BIỂU MẪU TRONG ÁP DỤNG BIỆN PHÁP XỬ LÝ HÀNH CHÍNH GIÁO DỤC TẠI XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN VÀ BIỆN PHÁP THAY THẾ XỬ LÝ VI PHẠM HÀNH CHÍNH QUẢN LÝ TẠI GIA ĐÌNH

Thứ tư - 29/12/2021 22:35 19.901 0

MỘT SỐ BIỂU MẪU TRONG ÁP DỤNG BIỆN PHÁP XỬ LÝ HÀNH CHÍNH GIÁO DỤC TẠI XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN VÀ BIỆN PHÁP THAY THẾ XỬ LÝ VI PHẠM HÀNH CHÍNH QUẢN LÝ TẠI GIA ĐÌNH
(Kèm theo Nghị định số: 120/2021/NĐ-CP ngày 24 tháng 12 năm 2021 của Chính phủ)

STT	Mã số	Mẫu biểu
I. MẪU ĐỀ NGHỊ
1	MĐN01	Đề nghị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
2	MĐN02	Đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình
II. MẪU ĐƠN
3	MĐ01	Đơn xin phép vắng mặt tại nơi cư trú/cơ sở bảo trợ xã hội
4	MĐ02	Đơn xin phép vắng mặt tại nơi cư trú (sử dụng trong trường hợp xin phép cho người chưa thành niên vắng mặt tại nơi cư trú)
5	MĐ03	Đơn xin phép thay đổi nơi cư trú
6	MĐ04	Đơn xin phép thay đổi nơi cư trú (sử dụng trong trường hợp xin phép cho người chưa thành niên thay đổi nơi cư trú)
III. MẪU THÔNG BÁO
7	MTB01	Thông báo về việc lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
8	MTB02	Thông báo về việc chuyển hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
IV. MẪU BÁO CÁO
9	MBC01	Báo cáo kết quả giám sát, giáo dục, giúp đỡ người được giáo dục tại xã, phường, thị trấn
V. MẪU BẢN CAM KẾT
10	MCK01	Bản cam kết của người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
11	MCK02	Bản cam kết của cha, mẹ/người giám hộ về việc giáo dục, quản lý người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình
VI. MẪU KẾ HOẠCH
12	MKH01	Kế hoạch giáo dục, quản lý, giúp đỡ người được giáo dục tại xã, phường, thị trấn
13	MKH02	Kế hoạch phối hợp giám sát người chưa thành niên được áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình
VII. MẪU BIÊN BẢN
14	MBB01	Biên bản họp tư vấn xem xét, quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
15	MBB02	Biên bản họp góp ý đối với người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
16	MBB03	Biên bản về việc đọc, ghi chép hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
VIII. MẪU QUYẾT ĐỊNH
17	MQĐ01	Quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
18	MQĐ02	Quyết định phân công người trực tiếp giúp đỡ người được giáo dục tại xã, phường, thị trấn
19	MQĐ03	Quyết định không áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
20	MQĐ04	Quyết định áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình
21	MQĐ05	Quyết định chấm dứt áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
22	MQĐ06	Quyết định chấm dứt áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình
23	MQĐ07	Quyết định tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
24	MQĐ08	Quyết định hủy bỏ quyết định tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
25	MQĐ09	Quyết định miễn chấp hành phần thời gian còn lại của quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
26	MQĐ10	Quyết định sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần quyết định trong áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
27	MQĐ11	Quyết định đính chính quyết định trong áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
28	MQĐ12	Quyết định hủy bỏ quyết định trong áp dụng biện pháp giáo dục xử lý hành chính tại xã, phường, thị trấn
IX. MẪU VĂN BẢN KHÁC
29	MTT01	Bản tường trình của người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn/biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình
30	MTTLL01	Bản tóm tắt lý lịch của người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn/biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình
31	MGTT01	Giấy triệu tập
32	MSTD01	Sổ theo dõi sự tiến bộ của người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
33	MGCN01	Giấy chứng nhận đã chấp hành xong quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn
34	MGCN02	Giấy chứng nhận đã chấp hành xong quyết định áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình

Mẫu đề nghị số 01

CƠ QUAN/TỔ CHỨC ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------
Số: ..../ĐN-⁽²⁾....	⁽³⁾……,ngày .... tháng .... năm….

ĐỀ NGHỊ

Lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

Kính gửi: Trưởng Công an⁽⁴⁾……

1. Tôi là: ..............................................................................................................................

Chức vụ (hoặc đại diện): ⁽⁵⁾ ................................................................................................

2. Đề nghị Trưởng Công an:⁽⁴⁾ ........................................................................................................ xem xét, lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên như sau:

Họ và tên:................................................................................................ Giới tính:.............

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/…..

Nơi thường trú/tạm trú:........................................................................................................

Nơi ở hiện tại:.......................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số:.......................................................................... ;

ngày cấp:..../..../............. ; nơi cấp:.......................................................................................

Dân tộc: .............................................. Tôn giáo: .................. Trình độ học vấn: ...............

Nghề nghiệp:.........................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập:.............................................................................................................

<Họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ>^(*):..........................................................................

Địa chỉ liên hệ:.......................................................................................................................

……………………..................................................................................................................

3. Lý do đề nghị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn:⁽⁶⁾

……………………................................................................................................................

Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu: VT,....

NGƯỜI ĐỀ NGHỊ
(Ký, đóng dấu (nếu có); ghi rõ họ và tên)

_______________

* Mẫu này được sử dụng để đề nghị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 13 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Áp dụng đối với trường hợp người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên.

⁽¹⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp là các chủ thể quy định tại các điểm a và b khoản 1 Điều 13 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP thì ghi tên của cơ quan/tổ chức chủ quản trực tiếp và tên đơn vị công tác của người đề nghị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

- Trường hợp là người đại diện của đơn vị dân cư ở cơ sở thì không phải ghi Mục chú thích số⁽¹⁾ và số⁽²⁾.

⁽²⁾ Ghi chữ viết tắt tên của cơ quan/tổ chức đề nghị theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁴⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người vi phạm cư trú/thực hiện hành vi vi phạm.

⁽⁵⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp là các chủ thể quy định tại các điểm a và b khoản 1 Điều 13 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP thì ghi tên cơ quan/tổ chức của người đề nghị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp.

- Trường hợp là một trong các chủ thể quy định tại điểm c khoản 1 Điều 13 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP thì ghi chức danh và tên của đơn vị dân cư ở cơ sở.

⁽⁶⁾ Ghi cụ thể hành vi vi phạm, nơi thực hiện hành vi vi phạm, lý do đề nghị, tài liệu liên quan (nếu có).

Mẫu đề nghị số 02

CƠ QUAN⁽¹⁾ ĐƠN VỊ⁽²⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../ĐN-QLGĐ	⁽³⁾…,ngày .... tháng .... năm…

ĐỀ NGHỊ

Áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình*

Kính gửi: Chủ tịch UBND ⁽⁴⁾…..

1. Tôi là: .................................................Trưởng Công an⁽⁵⁾ ................................................

2. Đề nghị Chủ tịch UBND ⁽⁴⁾..................................................................................................... xem xét, quyết định áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình đối với người có tên như sau:

Họ và tên:............................................................................................... Giới tính:...............

Ngày, tháng, năm sinh: ..../..../.........................

Nơi thường trú/tạm trú:.........................................................................................................

Nơi ở hiện tại:.......................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu:............................................................................... ;

ngày cấp: …/…./…....... ; nơi cấp:........................................................................................

Dân tộc:...................................... Tôn giáo:......................... Trình độ học vấn:....................

Nghề nghiệp:........................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập:...........................................................................................................

Họ và tên của <cha, mẹ/người giám hộ>^(*):.........................................................................

Địa chỉ liên hệ:.....................................................................................................................

…………………….................................................................................................................

3. Lý do đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình:⁽⁶⁾

……………………................................................................................................................

4. Thời hạn dự kiến áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình là:.... tháng, kể từ ngày …/…/…..

5. Dự kiến phân công ⁽⁷⁾............................................................ phối hợp cùng với gia đình để thực hiện việc giám sát người chưa thành niên có tên tại Mục 2 trong thời gian áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu: VT,....

CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ⁽⁸⁾
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình đối với người chưa thành niên quy định tại Điều 24 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*)Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của cơ quan chủ quản trực tiếp và⁽²⁾ ghi tên của cơ quan/đơn vị lập hồ sơ đề nghị theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ tương ứng với từng trường hợp hồ sơ đề nghị do Trưởng Công an cấp xã hoặc cơ quan Công an cấp huyện hoặc cơ quan Công an cấp tỉnh lập.

⁽³⁾Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁴⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người chưa thành niên cư trú.

⁽⁵⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi lập hồ sơ đề nghị.

⁽⁶⁾ Ghi cụ thể hành vi vi phạm, nơi thực hiện hành vi vi phạm, tài liệu liên quan (nếu có).

⁽⁷⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp là cơ quan/tổ chức được phân công phối hợp cùng với gia đình thực hiện việc giám sát người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình, thì ghi tên của cơ quan/tổ chức được phân công phối hợp cùng với gia đình thực hiện việc giám sát.

- Trường hợp là cá nhân được phân công phối hợp cùng với gia đình thực hiện việc giám sát người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình, thì ghi họ và tên của người được phân công phối hợp cùng với gia đình thực hiện việc giám sát.

⁽⁸⁾ Ghi chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu đơn số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------

ĐƠN XIN PHÉP

Vắng mặt tại <nơi cư trú/cơ sở bảo trợ xã hội>^(*)*

Kính gửi: Chủ tịch UBND ⁽¹⁾……......................

1. Tôi tên là:............................................................................................ Giới tính:.............

Ngày, tháng, năm sinh: ...../........./..............

Nơi thường trú/tạm trú:........................................................................................................

Nơi ở hiện tại:......................................................................................................................

Số điện thoại:......................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu:............................................................................. ;

ngày cấp:..../..../............ ; nơi cấp:.....................................................................................

Dân tộc:............................... Tôn giáo: ................................. Trình độ học vấn:.................

Nghề nghiệp:.......................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập:..........................................................................................................

2. Hiện nay, tôi đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày ..../..../…. của Chủ tịch UBND⁽¹⁾…………

3. Kính đề nghị Chủ tịch UBND ⁽¹⁾....................................................... cho phép tôi được vắng mặt tại <nơi cư trú/cơ sở bảo trợ xã hội>^(*), cụ thể như sau:

a) Lý do vắng mặt tại <nơi cư trú/cơ sở bảo trợ xã hội>^(*):⁽²⁾

………………............................................................................................................

b) Địa chỉ nơi đến tạm trú:⁽³⁾

………………............................................................................................................

c) Thời gian vắng mặt tại nơi cư trú: .... ngày, kể từ ngày ..../..../… đến ngày …/…/….

Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN/TỔ CHỨC
ĐƯỢC GIAO TRÁCH NHIỆM GIÁO DỤC, QUẢN LÝ

…………………………..............................

⁽⁴⁾........., ngày .... tháng .... năm…
……⁽⁵⁾
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ và tên)

⁽⁴⁾........., ngày .... tháng .... năm…
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để người được giáo dục đang chấp hành biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn xin phép vắng mặt tại nơi cư trú/cơ sở bảo trợ xã hội quy định tại Điều 38 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người được giáo dục đang chấp hành biện pháp.

⁽²⁾ Ghi rõ lý do vắng mặt tại nơi cư trú/cơ sở bảo trợ xã hội (ví dụ: đi học, đi làm,...).

⁽³⁾ Ghi cụ thể địa chỉ (số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương) nơi người được giáo dục đang chấp hành biện pháp sẽ đến tạm trú.

⁽⁴⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁵⁾ Ghi quyền hạn, chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu đơn số 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------

ĐƠN XIN PHÉP

Vắng mặt tại nơi cư trú*

Kính gửi: Chủ tịch UBND ⁽¹⁾………...........................

1. Tôi tên là:............................................................................................. Giới tính:............

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu:............................................................................. ;

ngày cấp: ..../..../..............; nơi cấp:.....................................................................................

Địa chỉ liên hệ:.....................................................................................................................

……………………………………….......................................................................................

Số điện thoại:.......................................................................................................................

Là⁽²⁾................................................................... của⁽³⁾....…………………………........................., người chưa thành niên đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày …/…./…… của Chủ tịch UBND⁽¹⁾ .............................;

2. Kính đề nghị Chủ tịch UBND ⁽¹⁾.............................................................................................. cho phép ⁽³⁾……………………….. được vắng mặt tại nơi cư trú, cụ thể như sau:

a) Lý do vắng mặt tại nơi cư trú:

……………………………….................................................................................................

b) Địa chỉ nơi đến tạm trú:⁽⁵⁾

……………………………….................................................................................................

c) Thời gian vắng mặt tại nơi cư trú: .... ngày, kể từ ngày …/…/…. đến ngày …./…/….

Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN/TỔ CHỨC
ĐƯỢC GIAO TRÁCH NHIỆM GIÁO DỤC, QUẢN LÝ

………………………….................................

⁽⁶⁾..........., ngày .... tháng .... năm…
……⁽⁷⁾
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ và tên)

⁽⁶⁾........, ngày .... tháng .... năm…
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để xin phép cho người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn vắng mặt tại nơi cư trú quy định tại Điều 38 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp.

⁽²⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp là cha, mẹ của người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp, thì ghi: «cha/mẹ».

- Trường hợp là người giám hộ của người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp, thì ghi: «người giám hộ».

⁽³⁾ Ghi họ và tên của người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp.

⁽⁴⁾ Ghi rõ lý do vắng mặt tại nơi cư trú (ví dụ: đi học, đi làm,...).

⁽⁵⁾ Ghi cụ thể địa chỉ (số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương) nơi người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp sẽ đến tạm trú.

⁽⁶⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁷⁾ Ghi quyền hạn, chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu đơn số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------

ĐƠN XIN PHÉP

Thay đổi nơi cư trú*

Kính gửi: Chủ tịch UBND ⁽¹⁾ ……………........................

1. Tôi tên là:.......................................................................................... Giới tính:...............

Ngày, tháng, năm sinh: …./…./…..

Nơi thường trú/tạm trú:........................................................................................................

Nơi ở hiện tại:......................................................................................................................

Số điện thoại:......................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu:............................................................................. ;

ngày cấp:…/…/…. ; nơi cấp:...............................................................................................

Dân tộc:....................................... Tôn giáo:........................ Trình độ học vấn:...................

Nghề nghiệp:.......................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập:..........................................................................................................

2. Hiện nay, tôi đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày …/…./…. của Chủ tịch UBND⁽¹⁾.....................

3. Kính đề nghị Chủ tịch UBND⁽¹⁾ .............................................................................................. cho phép tôi được thay đổi nơi cư trú, cụ thể như sau:

a) Lý do thay đổi nơi cư trú:⁽²⁾

……………………………………….........................................................................................

b) Địa chỉ nơi chuyển đến cư trú:⁽³⁾

…………………………………………………………………………………………………………

………………………………………...........................................................................

c) Thời điểm bắt đầu chuyển đến nơi cư trú mới, kể từ ngày .../.../....

Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN/TỔ CHỨC
ĐƯỢC GIAO TRÁCH NHIỆM GIÁO DỤC, QUẢN LÝ

………………………….................................

⁽⁴⁾........, ngày .... tháng .... năm…
……⁽⁵⁾
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ và tên)

⁽⁴⁾........, ngày .... tháng .... năm…
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để người được giáo dục đang chấp hành biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn xin phép thay đổi nơi cư trú quy định tại Điều 39 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người được giáo dục đang chấp hành biện pháp.

⁽²⁾ Ghi rõ lý do chuyển nơi cư trú (ví dụ: đi học, đi làm hoặc gia đình chuyển đến địa phương khác sinh sống,..)

⁽³⁾ Ghi cụ thể địa chỉ (số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương) nơi người được giáo dục đang chấp hành biện pháp sẽ chuyển đến.

⁽⁴⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁵⁾ Ghi quyền hạn, chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu đơn số 04

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN XIN PHÉP

Thay đổi nơi cư trú*

Kính gửi: Chủ tịch UBND ⁽¹⁾……................

1. Tôi tên là: ............................................................................................Giới tính: ............

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu:............................................................................. ;

ngày cấp:..................... ; nơi cấp:.......................................................................................

Địa chỉ liên hệ:.....................................................................................................................

…………………...................................................................................................................

Số điện thoại:......................................................................................................................

Là⁽²⁾................................................................... của⁽³⁾……………………….., người chưa thành niên đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày …/…/…. của Chủ tịch UBND ⁽¹⁾.........................................................................

2. Kính đề nghị Chủ tịch UBND ⁽¹⁾ .................................................................................................. cho phép ⁽³⁾……......................................................… được thay đổi nơi cư trú, cụ thể như sau:

a) Lý do thay đổi nơi cư trú:⁽⁴⁾..............................................................................................

………………………….........................................................................................................

b) Địa chỉ nơi chuyển đến cư trú:⁽⁵⁾......................................................................................

………………………….........................................................................................................

c) Thời điểm bắt đầu chuyển đến nơi cư trú mới, kể từ ngày .../…/….

Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN/TỔ CHỨC
ĐƯỢC GIAO TRÁCH NHIỆM GIÁO DỤC, QUẢN LÝ

………………………….....................................

⁽⁶⁾........., ngày .... tháng .... năm…
……⁽⁷⁾
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ và tên)

⁽⁶⁾............, ngày .... tháng .... năm…
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để xin phép cho người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn thay đổi nơi cư trú quy định tại Điều 39 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp.

⁽²⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Nếu là cha, mẹ của người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp thì ghi: «cha/mẹ».

- Nếu là người giám hộ của người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp thì ghi: «người giám hộ».

⁽³⁾ Ghi họ và tên của người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp.

⁽⁴⁾ Ghi rõ lý do chuyển nơi cư trú (ví dụ: đi học hoặc gia đình chuyển đến địa phương khác sinh sống,...).

⁽⁵⁾ Ghi cụ thể địa chỉ (số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương) nơi người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp sẽ chuyển đến.

⁽⁶⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁷⁾ Ghi quyền hạn, chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu thông báo số 01

CƠ QUAN⁽¹⁾ ĐƠN VỊ⁽²⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../TB-LHS	⁽³⁾….., ngày .... tháng .... năm….

THÔNG BÁO

Về việc lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

Kính gửi: <Ông/bà>^(*)(4)……..

1. Tôi là:...................................................................... Chức vụ: …………….................………. thông báo tới <ông/bà> ^(*)(4)................................................................................... ………………………………về việc lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: .............................................................................................Giới tính: ...............

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/…..

Nơi thường trú/tạm trú:........................................................................................................

Nơi ở hiện tại:......................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu:............................................................................. ;

ngày cấp:..................... ; nơi cấp:.......................................................................................

Dân tộc:............................... Tôn giáo:.................. Trình độ học vấn:.................................

Nghề nghiệp:.......................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập:..........................................................................................................

2. Lý do lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn⁽⁶⁾

...........................................................................................................................................................

3. Trong thời hạn 03 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được thông báo này, <ông/bà>^(*)(4)…………............................................................................. có quyền tới ……………….. ⁽⁷⁾…………................................................................................ để đọc, ghi chép các nội dung cần thiết trong hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

4. <Ông/bà>^(*)⁽⁴⁾ ............................................................................................ có quyền phát biểu ý kiến về hồ sơ đề nghị tại cuộc họp tư vấn xem xét, quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn (thời gian và địa điểm sẽ có Giấy mời gửi tới ông/bà sau).

5. Trân trọng thông báo để <ông/bà>^(*)⁽⁴⁾................................................................. được biết./.

Nơi nhận:
- Như trên;
-⁽⁸⁾….;
- Lưu: VT, ….

CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ ⁽⁹⁾
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để thông báo về việc lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 21 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾Ghi tên của cơ quan chủ quản trực tiếp và⁽²⁾ ghi tên của cơ quan/đơn vị lập hồ sơ đề nghị theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ tương ứng với từng trường hợp hồ sơ đề nghị do Trưởng Công an cấp xã hoặc cơ quan Công an cấp huyện hoặc cơ quan Công an cấp tỉnh lập.

⁽³⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁴⁾Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn từ đủ 18 tuổi trở lên, thì ghi họ và tên của người bị đề nghị áp dụng biện pháp/người đại diện hợp pháp của họ.

- Trường hợp người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên, thì ghi họ và tên của người chưa thành niên bị đề nghị áp dụng biện pháp và họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên.

⁽⁵⁾ Ghi chức danh và cơ quan/đơn vị công tác theo từng trường hợp tương ứng với hồ sơ đề nghị do Trưởng Công an cấp xã hoặc cơ quan Công an cấp huyện hoặc cơ quan Công an cấp tỉnh lập (ví dụ: Trưởng Công an xã A/Trưởng Công an quận B/Giám đốc Công an tỉnh C).

⁽⁶⁾ Ghi cụ thể các thông tin:

- Hành vi vi phạm, nơi thực hiện hành vi vi phạm.

- Số và ký hiệu, ngày, tháng, năm của văn bản đề nghị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn,....

⁽⁷⁾ Ghi cụ thể địa chỉ của địa điểm đọc hồ sơ (số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương).

⁽⁸⁾ Ghi tên đơn vị công tác của người đề nghị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn; hoặc họ và tên của người là đại diện của đơn vị dân cư ở cơ sở đã đề nghị lập hồ sơ đề nghị.

⁽⁹⁾ Ghi chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu thông báo số 02

CƠ QUAN⁽¹⁾ ĐƠN VỊ⁽²⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../TB-CHS	⁽³⁾….., ngày .... tháng .... năm….

THÔNG BÁO

Về việc chuyển hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

Kính gửi: Chủ tịch UBND ⁽⁴⁾ .......................................

1. Tôi là: ............................. Chức vụ: ⁽⁵⁾ ................................................................................. thông báo với Chủ tịch UBND ⁽⁴⁾ ....................................................................................................... về việc chuyển hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: ................................................................................................ Giới tính: ............

Ngày, tháng, năm sinh: .../.../......

Nơi thường trú/tạm trú: ........................................................................................................

Nơi ở hiện tại: ......................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu: ..........................................................................................; ngày cấp: ..../..../..................; nơi cấp: ...............................................................

Dân tộc: .............. Tôn giáo: .............. Trình độ học vấn: .....................................................

Nghề nghiệp: ........................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập: ............................................................................................................

Là người đang được lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

2. Lý do chuyển: ⁽⁶⁾

...........................................................................................................................................

3. Nơi chuyển đến:⁽⁴⁾

.........................................................................................................................................

4. Hồ sơ đề nghị: Có danh mục tài liệu kèm theo⁽⁷⁾.

5. Trân trọng thông báo để Chủ tịch UBND (4) ................................................................................ tiếp tục xem xét, quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên nêu trên./.

Nơi nhận:
- Như trên;
- ⁽⁸⁾ .............;
- Lưu: VT,....

CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ ⁽⁹⁾
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để thông báo về việc chuyển hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 17 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi tên của cơ quan chủ quản trực tiếp và⁽²⁾ ghi tên của đơn vị lập hồ sơ đề nghị theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ tương ứng với từng trường hợp hồ sơ đề nghị do Trưởng Công an cấp xã hoặc cơ quan Công an cấp huyện hoặc cơ quan Công an cấp tỉnh lập.

⁽³⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp xác minh được nơi cư trú ổn định của người bị lập hồ sơ đề nghị, thì ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người đó cư trú.

- Trường hợp không xác minh được nơi cư trú ổn định của người bị lập hồ sơ đề nghị, thì ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi cơ sở bảo trợ xã hội đóng trụ sở.

- Trường hợp đối tượng là người từ đủ 18 tuổi trở lên có hành vi sử dụng trái phép chất ma túy không có nơi cư trú ổn định, thì ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi phát hiện hành vi sử dụng trái phép chất ma túy lần cuối.

⁽⁵⁾ Ghi chức danh và cơ quan/đơn vị công tác theo từng trường hợp tương ứng với hồ sơ đề nghị do Trường Công an cấp xã hoặc cơ quan Công an cấp huyện hoặc cơ quan Công an cấp tỉnh lập (ví dụ: Trưởng Công an xã A/Trưởng Công an quận B/Giám đốc Công an tỉnh C).

⁽⁶⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp xác minh được nơi cư trú ổn định của người bị lập hồ sơ đề nghị thì ghi: «Người bị lập hồ sơ đề nghị có nơi cư trú ổn định tại địa phương».

- Trường hợp không xác minh được nơi cư trú ổn định của bị lập hồ sơ đề nghị thì ghi: «Người bị lập hồ sơ đề nghị không có nơi cư trú ổn định».

⁽⁷⁾ Nội dung của Danh mục tài liệu trong hồ sơ đề nghị, bao gồm: (i) Số thứ tự; (ii) Tên tài liệu; (iii) Số bút lục; (iv) Họ và tên, chức vụ, chữ ký của người lập danh mục và đóng dấu theo quy định.

Tài liệu có trong hồ sơ kèm theo Thông báo phải được đánh bút lục, có đóng dấu treo và dấu giáp lai.

⁽⁸⁾ Ghi tên đơn vị công tác của người đề nghị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn hoặc họ và tên của người là đại diện của đơn vị dân cư ở cơ sở đã đề nghị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp (nếu có).

⁽⁹⁾ Ghi chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu báo cáo số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BÁO CÁO

Kết quả giám sát, giáo dục, giúp đỡ người được giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

Kính gửi: Chủ tịch UBND (1) ...............................

1. Tôi là: ..............................., đại diện cho:⁽²⁾ ................................................................................ là đơn vị được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày .../...../....... của Chủ tịch UBND ⁽¹⁾ ..................................................................................................

2. Xin báo cáo về kết quả giám sát, giáo dục, giúp đỡ đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: ........................................................ Giới tính: ....................

Ngày, tháng, năm sinh: .../.../......

Nơi thường trú/tạm trú: .......................................................................................................

Nơi ở hiện tại: .....................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu: ..........................................................................................; ngày cấp: ..../..../...... ; nơi cấp: .........................................................................

Dân tộc: ................. Tôn giáo: ....................... Trình độ học vấn: .........................................

Nghề nghiệp: ........................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập: ............................................................................................................

Ngày bắt đầu chấp hành Quyết định giáo dục tại xã, phường, thị trấn: .../.../........

Thời hạn áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn: ......... tháng.

a) Biện pháp giáo dục, quản lý đã áp dụng:⁽³⁾ ......................................................................

..............................................................................................................................................

b) Kết quả sửa chữa sai phạm và sự tiến bộ của người được giáo dục:⁽⁴⁾

.............................................................................................................................................

c) Những tồn tại cần khắc phục:⁽⁵⁾

.............................................................................................................................................

d) Biện pháp giáo dục, quản lý tiếp theo và kiến nghị:⁽⁶⁾

.............................................................................................................................................

Nơi nhận:
- Như trên;
- ⁽⁷⁾ .............;
- ⁽⁸⁾ .............;
- Lưu: VT,....

⁽⁹⁾ ............, ngày .... tháng .... năm.....
..... ⁽¹⁰⁾
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để báo cáo định kỳ hằng tháng về quá trình giáo dục, quản lý đối với người được giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại khoản 5 Điều 33 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người được giáo dục đang chấp hành biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

⁽²⁾ Ghi tên của cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý người chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

⁽³⁾ Ghi tóm tắt các biện pháp giáo dục, quản lý đã áp dụng và những việc đã làm để thực hiện các biện pháp đó.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể những việc người được giáo dục đang chấp hành biện pháp đã làm để sửa chữa sai phạm, khắc phục hậu quả của vi phạm; nêu cụ thể về việc không tiếp tục có hành vi vi phạm pháp luật,....

⁽⁵⁾ Ghi cụ thể những hạn chế, thiếu sót người được giáo dục đang chấp hành biện pháp chưa khắc phục được.

⁽⁶⁾ Ghi cụ thể những biện pháp, việc làm đối với người được giáo dục đang chấp hành biện pháp; ý kiến đề xuất kiến nghị cụ thể với Chủ tịch UBND về việc giáo dục, quản lý người được giáo dục.

⁽⁷⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Ghi họ và tên của người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn/người đại diện hợp pháp của họ.

- Ghi họ và tên của người chưa thành niên đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn và cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên.

⁽⁸⁾ Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

⁽⁹⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽¹⁰⁾ Ghi quyền hạn, chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu bản cam kết số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BẢN CAM KẾT

Của người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn về việc chấp hành biện pháp*

Kính gửi: ⁽¹⁾ ……………………………………………………………….

1. Tôi tên là: …………………………………………………………… Giới tính:.....................

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi thường trú/tạm trú: ......................................................................................................

Nơi ở hiện tại: ...................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu: ............................................................................ ;

ngày cấp: …/…/……; nơi cấp: ...........................................................................................

Dân tộc: ……………………………… Tôn giáo: ………………… Trình độ học vấn: ........

Nghề nghiệp: ....................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập: ........................................................................................................

Là người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: …/QĐ-XPTT ngày …/…./…. của Chủ tịch UBND ⁽²⁾ .........................................................................................

.........................................................................................................................................

2. Tôi xin cam kết chấp hành nghiêm biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn, cụ thể như sau:

a) Về việc chấp hành pháp luật, sửa chữa những sai phạm:

.........................................................................................................................................

b) Về việc thực hiện nghĩa vụ học tập, tu dưỡng, rèn luyện:

.........................................................................................................................................

c) Về việc tham gia các chương trình học tập hoặc dạy nghề:

.........................................................................................................................................

d) Về việc tham gia và hình thức tham gia các hoạt động công ích:

.........................................................................................................................................

đ) Về việc tham gia các chương trình tham vấn, phát triển kỹ năng sống tại địa phương:

.........................................................................................................................................

e) Có mặt khi có yêu cầu và không rời khỏi nơi cư trú khi không được phép.

	⁽²⁾ …., ngày … tháng .... năm ….
ÝKIẾN CỦA NGƯỜI ĐƯỢC PHÂN CÔNG GIÚP ĐỠ …………………………………………….. …………………………………………….. …………………………………………….. …………………………………………….. …………………………………………….. ⁽²⁾ …., ngày … tháng .... năm …. (Ký, ghi rõ họ và tên)	……NGƯỜI VIẾT CAM KẾT (Ký, ghi rõ họ và tên)
<Ý KIẾN CỦA CHA, MẸ HOẶC NGƯỜI GIÁM HỘ>^(*) …………………………………………….. …………………………………………….. …………………………………………….. …………………………………………….. …………………………………………….. ⁽²⁾ …., ngày … tháng .... năm …. (Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để cam kết về việc chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 32 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

^(*) Áp dụng đối với trường hợp người cam kết về việc chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên.

⁽¹⁾ Ghi tên của cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý người chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu bản cam kết số 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BẢN CAM KẾT

Của <cha, mẹ/người giám hộ>^(*) về việc giáo dục, quản lý người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình*

Kính gửi: Chủ tịch UBND⁽¹⁾ ……………………………………………………………….

1. Tôi tên là: ………………………………………………………….. Giới tính: .............................

Địa chỉ liên hệ: ...................................................................................................................

Là ⁽²⁾ ………………………………………. của người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình có tên như sau:

Họ và tên: …………………………………………………………….. Giới tính: ......................

Ngày, tháng, năm sinh: …./…./……

Nơi thường trú/tạm trú: ......................................................................................................

Nơi ở hiện tại: ...................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu: ..............................................................................

ngày cấp: …/…./……; nơi cấp: ..........................................................................................

Dân tộc: ……………… Tôn giáo: …………… Trình độ học vấn: .......................................

Nghề nghiệp: ....................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập: ........................................................................................................

2. Tôi xin cam kết:

a) Gia đình có nguồn thu nhập ổn định; có chỗ ở để ⁽³⁾......................................................

sống cùng <tôi/gia đình tôi>^(*) tại: ⁽⁴⁾ ....................................................................................

b) Sắp xếp và dành thời gian để giáo dục, quản lý, động viên, khuyến khích, tạo điều kiện để ⁽³⁾……………………………….. tham gia các chương trình học tập hoặc dạy nghề; các chương trình tham vấn, phát triển kỹ năng sống phù hợp được tổ chức tại địa phương.

c) Phối hợp chặt chẽ với cá nhân, cơ quan, tổ chức hữu quan được phân công giám sát để giáo dục, quản lý ⁽³⁾

đ) Báo cáo theo yêu cầu của Chủ tịch UBND⁽¹⁾ ……………………………………………………về tình hình quản lý ⁽³⁾

đ) Thực hiện tốt việc giáo dục, quản lý để ⁽³⁾ ………………………………không vi phạm pháp luật;

e) Cam kết khác (nếu có): ..................................................................................................

⁽⁵⁾ …., ngày … tháng .... năm ….
NGƯỜI VIẾT CAM KẾT
(Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để cam kết về việc giáo dục, quản lý người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình quy định tại khoản 2 Điều 24 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

⁽²⁾Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp là cha, mẹ của người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình, thì ghi: «cha/mẹ».

- Trường hợp là người giám hộ của người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình, thì ghi: «người giám hộ».

⁽³⁾Ghi họ và tên của người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể địa chỉ chỗ ở (số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương).

⁽⁵⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu kế hoạch số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

KẾ HOẠCH

Giáo dục, quản lý, giúp đỡ người được giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Cơ quan/tổ chức: ⁽¹⁾ .......................................................................................................

2. Người được phân công: ⁽²⁾ ............................................................................................

3. Người được giáo dục tại xã, phường, thị trấn:

Họ và tên: …………………………………………………………. Giới tính: ..........................

Ngày, tháng, năm sinh: …/…./…….

Nơi thường trú/tạm trú: ......................................................................................................

Nơi ở hiện tại: ...................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: ....................................................................... ;

ngày cấp: …../……/……..; nơi cấp: ....................................................................................

Dân tộc: …………………………. Tôn giáo: …………………… Trình độ học vấn: ............

Nghề nghiệp: ....................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập: ........................................................................................................

Là người phải chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: .../QĐ-XPTT ngày …./…./…. của Chủ tịch UBND ⁽³⁾ ........................................................................................

.........................................................................................................................................

Thời hạn áp dụng biện pháp: .... tháng, kể từ ngày …/…/…..

II. NỘI DUNG KẾ HOẠCH GIÁO DỤC, QUẢN LÝ, GIÚP ĐỠ

1. Chương trình phổ biến, giáo dục pháp luật

Tên của chương trình:

.........................................................................................................................................

Hình thức giáo dục ^(*):

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày ….../…../….. đến ngày …../…../…..

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁴⁾ ................................................................................................

Phối hợp: ⁽⁵⁾ ......................................................................................................................

2. Chương trình học tập

Chương trình học văn hóa:

.........................................................................................................................................

Hình thức giáo dục ^(*):

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày ….../…../….. đến ngày …../…../…..

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁴⁾ ...............................................................................................

Phối hợp: ⁽⁵⁾ ......................................................................................................................

3. Chương trình giáo dục về kỹ năng sống, dạy nghề, hướng nghiệp, hỗ trợ tìm việc làm

a) Chương trình giáo dục về kỹ năng sống:

.........................................................................................................................................

Hình thức giáo dục ^(*):

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày ….../…../….. đến ngày …../…../…..

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁴⁾ ...............................................................................................

Phối hợp: ⁽⁵⁾ ......................................................................................................................

b) Chương trình hướng nghiệp, hỗ trợ tìm việc làm:

.........................................................................................................................................

Hình thức giáo dục ^(*):

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày ….../…../….. đến ngày …../…../…..

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁴⁾ ................................................................................................

Phối hợp: ⁽⁵⁾ ......................................................................................................................

c) Chương trình học nghề:

.........................................................................................................................................

Hình thức giáo dục ^(*):

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày ….../…../….. đến ngày …../…../…..

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁴⁾ ..................................................................................................

Phối hợp: ⁽⁵⁾ ......................................................................................................................

4. Chương trình tham gia các hoạt động công ích tại cộng đồng

Hình thức giáo dục ^(*):

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày ….../…../….. đến ngày …../…../…..

Địa điểm: ..........................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁴⁾ ..................................................................................................

Phối hợp: ⁽⁵⁾ ......................................................................................................................

5. Chương trình giáo dục về truyền thống tốt đẹp của quê hương, đất nước

Hình thức giáo dục ^(*):

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày ….../…../….. đến ngày …../…../…..

Địa điểm: ..........................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁴⁾ ..................................................................................................

Phối hợp: ⁽⁵⁾ ......................................................................................................................

6. Chương trình khác

Hình thức giáo dục ^(*):

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày ….../…../….. đến ngày …../…../…..

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁴⁾ ..................................................................................................

Phối hợp: ⁽⁵⁾ ......................................................................................................................

Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN/TỔ CHỨC ĐƯỢC GIAO TRÁCH NHIỆM GIÁO DỤC, QUẢN LÝ
………………………………………………
⁽⁶⁾ …., ngày .... tháng .... năm...
….⁽⁷⁾
(Ký, đóng dấu (nếu có); ghi rõ họ và tên)

⁽⁶⁾ …., ngày … tháng .... năm ….
NGƯỜI LẬP KẾ HOẠCH
(Ký, ghi rõ họ và tên)

Nơi nhận:
- Chủ tịch UBND ⁽³⁾………….. (để b/c);
- ⁽⁸⁾……….;
- ⁽⁹⁾……….;
- Lưu: VT,....

___________________

* Mẫu này được sử dụng để lập Kế hoạch giáo dục, quản lý, giúp đỡ người chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại các điều 30 và 31 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

^(*) Ghi các hình thức giáo dục phù hợp theo quy định tại khoản 2 Điều 31 Nghị định số: …/2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi tên của cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý người chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

⁽²⁾ Ghi họ và tên của người được phân công trực tiếp giúp đỡ người chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

⁽³⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người được giáo dục đang chấp hành biện pháp.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp: Tên của cơ quan/tổ chức hoặc họ và tên của người được phân công chịu trách nhiệm chính trong việc thực hiện chương trình.

⁽⁵⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp: Tên của cơ quan/tổ chức hoặc họ và tên của người được phân công phối hợp trong việc thực hiện chương trình.

⁽⁶⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁷⁾ Ghi quyền hạn, chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁸⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp người chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn từ đủ 18 tuổi trở lên, thì ghi họ và tên của người chấp hành biện pháp/người đại diện hợp pháp của họ.

- Trường hợp người chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên, thì ghi họ và tên của người chưa thành niên chấp hành biện pháp và cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên.

⁽⁹⁾ Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

Mẫu kế hoạch số 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

KẾ HOẠCH

Phối hợp giám sát người chưa thành niên được áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình*

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Cơ quan/tổ chức: ⁽¹⁾.......................................................................................................

2. Người được phân công: ⁽²⁾ ............................................................................................

3. Người chưa thành niên được áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình:

Họ và tên: ………………………………………………………………….. Giới tính: .............

Ngày, tháng, năm sinh: ……/……/…………

Nơi thường trú/tạm trú: ......................................................................................................

Nơi ở hiện tại: ...................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: ...................................................................... ;

ngày cấp: …./…./…..; nơi cấp: ..........................................................................................

Dân tộc: ……………………….. Tôn giáo: ……………………… Trình độ học vấn: ...........

Nghề nghiệp: ....................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập: ........................................................................................................

<Cha, mẹ/người giám hộ>^(*): ⁽³⁾ ...........................................................................................

Địa chỉ liên hệ: ...................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Là người được áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình theo Quyết định số: ..../QĐ-QLGĐ ngày ……/……/…… của Chủ tịch UBND ⁽⁴⁾ .........................................................................

.........................................................................................................................................

Thời hạn áp dụng biện pháp:.... tháng, kể từ ngày …/…/….

II. NỘI DUNG KẾ HOẠCH PHỐI HỢP GIÁM SÁT

1. Chương trình phổ biến, giáo dục pháp luật

Tên của chương trình: .....................................................................................................

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày …./…../…. đến ngày …./…./……

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁵⁾...............................................................................................

Phối hợp: ⁽⁶⁾ ......................................................................................................................

.........................................................................................................................................

2. Chương trình học tập

a) Chương trình học văn hóa (nếu có):

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày …./…../…. đến ngày …./…./……

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁵⁾...............................................................................................

Phối hợp: ⁽⁶⁾ ......................................................................................................................

b) Chương trình học nghề:

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày …./…../…. đến ngày …./…./……

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁵⁾................................................................................................

Phối hợp: ⁽⁶⁾ ......................................................................................................................

3. Chương trình giáo dục về kỹ năng sống, hướng nghiệp, hỗ trợ tìm việc làm

a) Chương trình giáo dục về kỹ năng sống:

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày …./…../…. đến ngày …./…./……

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁵⁾.................................................................................................

Phối hợp: ⁽⁶⁾ ......................................................................................................................

b) Chương trình hướng nghiệp, hỗ trợ tìm việc làm:

.........................................................................................................................................

Thời gian thực hiện từ ngày …./…../…. đến ngày …./…./……

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁵⁾...................................................................................................

Phối hợp: ⁽⁶⁾ ......................................................................................................................

4. Chương trình khác

Thời gian thực hiện từ ngày …./…../…. đến ngày …./…./……

Địa điểm: ..........................................................................................................................

Chịu trách nhiệm chính: ⁽⁵⁾...................................................................................................

Phối hợp: ⁽⁶⁾ ......................................................................................................................

Nơi nhận:
- Chủ tịch UBND ⁽⁴⁾………….. (để b/c);
- ⁽⁷⁾……….;
- ⁽⁸⁾……….;
- Lưu: VT,....

⁽⁹⁾ …., ngày … tháng .... năm ….
NGƯỜI LẬP KẾ HOẠCH
(Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để lập Kế hoạch phối hợp giám sát người chưa thành niên được áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình quy định tại Điều 44 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của cơ quan/tổ chức được giao phối hợp giám sát người chưa thành niên chấp hành biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

⁽²⁾ Ghi họ và tên của người được phân công trực tiếp phối hợp giám sát người chưa thành niên chấp hành biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

⁽³⁾ Ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên chấp hành biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

⁽⁴⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người chưa thành niên chấp hành biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

⁽⁵⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp: Tên của cơ quan/tổ chức hoặc họ và tên của người được phân công chịu trách nhiệm chính trong việc thực hiện chương trình.

⁽⁶⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp: Tên của cơ quan/tổ chức hoặc họ và tên của người được phân công phối hợp trong việc thực hiện chương trình.

⁽⁷⁾ Ghi họ và tên của người chưa thành niên chấp hành biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình và cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên.

⁽⁸⁾ Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

⁽⁹⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu biên bản số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN HỌP

Tư vấn xem xét, quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

Hôm nay, hồi.... giờ.... phút, ngày …/…./…., tại ⁽¹⁾ ..............................................................

dưới sự chủ trì của ông/bà ⁽²⁾ .............................................................................................

tiến hành họp tư vấn xem xét, quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: ……………………………………………………….. Giới tính: ..............................

Ngày, tháng, năm sinh: …./…../…..

Nơi thường trú/tạm trú: ......................................................................................................

Nơi ở hiện tại: ...................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: .........................................................................

ngày cấp: …./…./….; nơi cấp: ...........................................................................................

Dân tộc: ………………………… Tôn giáo: ………………………… Trình độ học vấn: ........

Nghề nghiệp: ....................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập: ........................................................................................................

I. THÀNH PHẦN THAM DỰ CUỘC HỌP

1. Ông/bà:……………………………………………, Chủ tịch UBND⁽³⁾ …, chủ trì cuộc họp;

2. Ông/bà:……………………………………, Trưởng Công an ⁽³⁾ ……………………………;

3. Ông/bà: ……………………………………, công chức tư pháp - hộ tịch ⁽³⁾ ………………;

4. Ông/bà: ……………………………………, đại diện mặt trận Tổ quốc ⁽³⁾ …………………;

5. Ông/bà:……………………………………, đại diện ⁽⁴⁾ ………………………………………;

6. Ông/bà:……………………………………, đại diện ⁽⁵⁾ ………………………………..…….;

7. Ông/bà:……………………………………, đại diện ⁽⁶⁾ ………………………………………;

8. Ông/bà:……………………………………, đại diện ⁽⁷⁾ ………………………………………;

9. Ông/bà:……………………………………, thư ký cuộc họp.

II. THÀNH PHẦN ĐƯỢC MỜI THAM DỰ CUỘC HỌP

1. Ông/bà ^(8),(9) ................................................................................................................... ;

2. Ông/bà: …………….. là <người bị hại/người đại diện hợp pháp của người bị hại>^(*) (nếu có).

III. NỘI DUNG CUỘC HỌP

1. Ông/bà: …………………………………….., đại diện Công an ⁽³⁾ …………………………….., trình bày về hành vi vi phạm pháp Luật của người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn; kết quả xác minh, chứng cứ thu thập được; tình tiết giảm nhẹ, tình tiết tăng nặng; biện pháp hòa giải; các biện pháp giúp đỡ, giáo dục đã áp dụng đối với người đó (nếu có).

.........................................................................................................................................

2. Ông/bà ⁽⁸⁾ …………………………….., trình bày lý do vi phạm pháp luật, nhận thức của mình về hành vi vi phạm và kế hoạch sửa chữa khuyết điểm; đưa ra các chứng cứ có liên quan.

.........................................................................................................................................

3. Ông/bà ⁽⁹⁾ …………………………….. là <cha, mẹ/người giám hộ/người đại diện hợp pháp>^(*)của người chưa thành niên trình bày về nhân thân, hoàn cảnh gia đình, lý do vi phạm, trách nhiệm giáo dục, quản lý người chưa thành niên tại gia đình.

.........................................................................................................................................

4. Ông/bà: ………………………………………… là <người bị hại/người đại diện hợp pháp của người bị hại> ^(*) phát biểu ý kiến về thiệt hại của mình.

.........................................................................................................................................

5. Ông/bà: …………………………………………. là <công chức văn hóa - xã hội/cộng tác viên công tác xã hội, cộng tác viên công tác trẻ em>^(*) (nếu có) phát biểu ý kiến về nhân thân của người bị đề nghị giáo dục, hoàn cảnh gia đình, đề xuất biện pháp giáo dục, hỗ trợ phù hợp.

.........................................................................................................................................

6. Ông/bà: ……………………. là đại diện nhà trường (nếu có) phát biểu ý kiến về nhân thân của người bị đề nghị giáo dục, hoàn cảnh gia đình, đề xuất biện pháp giáo dục, hỗ trợ phù hợp.

.........................................................................................................................................

7. Các thành viên thảo luận về sự cần thiết áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường thị trấn; nhân thân, tình tiết giảm nhẹ, tình tiết tăng nặng của đối tượng; các hình thức, biện pháp giáo dục; thời gian áp dụng biện pháp; lựa chọn cơ quan, tổ chức phù hợp để giao trách nhiệm giáo dục, quản lý người bị đề nghị áp dụng biện pháp; khả năng áp dụng biện pháp quản lý tại gia đình, các hình thức giáo dục, hỗ trợ đối với người chưa thành niên.

.........................................................................................................................................

8. Kết luận:

.........................................................................................................................................

Cuộc họp kết thúc vào hồi.... giờ .... phút, ngày …../…./…..

Biên bản cuộc họp đã được đọc lại cho những người dự họp nghe và không có ý kiến gì khác./.

THƯ KÝ CUỘC HỌP
(Ký, ghi rõ họ và tên)

CHỦ TRÌ CUỘC HỌP
(Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để ghi lại nội dung cuộc họp tư vấn xem xét, quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 22 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

^(**) Áp dụng đối với trường hợp người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn từ người chưa thành niên

⁽¹⁾ Ghi địa chỉ cụ thể nơi tổ chức cuộc họp (số nhà, đường/phố; xã/phường/thị trấn; quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh; tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương).

⁽²⁾ Ghi họ và tên của người chủ trì cuộc họp tư vấn.

⁽³⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi xem xét, quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

⁽⁴⁾ Ghi thành phần tham dự cuộc họp là người đại diện của đơn vị dân cư ở cơ sở; Tổ dân phố/thôn/ấp/bản/buôn/làng/phum/sóc và các đơn vị tương đương.

⁽⁵⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp người bị đề nghị áp dụng biện pháp là người chưa thành niên có nơi cư trú ổn định thì thành phần tham dự cuộc họp có thể là: Công chức văn hóa - xã hội/cộng tác viên công tác xã hội/cộng tác viên trẻ em/người đại diện của nhà trường.

- Trường hợp người bị đề nghị áp dụng biện pháp là người chưa thành niên không có nơi cư trú ổn định thì thành phần tham dự cuộc họp có thể là người đại diện của cơ sở bảo trợ xã hội.

⁽⁶⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp thành phần tham dự cuộc họp là người đại diện của cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý: Hội cựu chiến binh/Hội nông dân/Hội phụ nữ/Đoàn thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh.

⁽⁷⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp thành phần tham dự cuộc họp là người đại diện của: Tổ hòa giải/cơ quan Công an nơi đã chuyển hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn; hoặc tổ chức/cá nhân khác (nếu có).

⁽⁸⁾ Ghi họ và tên của người của bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

⁽⁹⁾ Ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

Mẫu biên bản số 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN HỌP

Góp ý đối với người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

Hôm nay, hồi.... giờ .... phút....., ngày .../..../........, tại ⁽¹⁾ ......................................................

..............................................................................................................................................

Dưới sự chủ trì của ông/bà ⁽²⁾ ........................................................................................, đại diện lãnh đạo UBND ⁽³⁾ ............................................................................. tiến hành họp góp ý đối với người có tên dưới đây đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày .../.../.... của Chủ tịch UBND ⁽³⁾……………………………….......;

Họ và tên: ...................................................................................... Giới tính: .......................

Ngày, tháng, năm sinh: .../.../......

Nơi thường trú/tạm trú: .........................................................................................................

Nơi ở hiện tại: .......................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: .........................................................................;

ngày cấp:..../..../………; nơi cấp: ..........................................................................................

Dân tộc: .................... Tôn giáo: .......................... Trình độ học vấn: ....................................

Nghề nghiệp: .........................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập: .............................................................................................................

Ngày bắt đầu chấp hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn: ..../..../......

Thời hạn áp dụng biện pháp: .... tháng, kể từ ngày ..../..../.........

I. THÀNH PHẦN THAM DỰ CUỘC HỌP

1. Ông/bà: .........................................................., Chức vụ:⁽⁴⁾ ..............., chủ trì cuộc họp;

2. Ông/bà: .........................................................., Trưởng Công an ⁽³⁾ ............................;

3. Ông/bà: .........................................................., đại diện Mặt trận Tổ quốc⁽³⁾ ...............;

4. Ông/bà: .........................................................., đại diện ⁽⁵⁾ ...........................................;

5. Ông/bà: ........................................................., đại diện ⁽⁶⁾ ............................................;

6. Ông/bà: ........................................................., đại diện ⁽⁷⁾ ...........................................;

7. Ông/bà: ........................................................., người được phân công giúp đỡ;

8. Ông/bà: ........................................................., thư ký cuộc họp.

II. THÀNH PHẦN ĐƯỢC MỜI THAM DỰ CUỘC HỌP

1. Người được giáo dục: ....................................................................................................;

2. Ông/bà⁽⁸⁾ ....................................., đại diện gia đình của người được giáo dục.

III. NỘI DUNG CUỘC HỌP

1. Ông/bà: .........................................................., người được phân công giúp đỡ người chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn báo cáo về quá trình giáo dục, quản lý và các vi phạm của người được giáo dục trong thời gian quản lý và đề xuất biện pháp giáo dục phù hợp.

..............................................................................................................................................

2. Ý kiến của người được giáo dục và đại diện gia đình của người được giáo dục:

..............................................................................................................................................

3. Ý kiến góp ý của các thành viên tham dự cuộc họp:

(Ghi tóm tắt ý kiến của các thành viên tham dự cuộc họp đã phát biểu)

..............................................................................................................................................

4. Ý kiến của đại diện cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý: (Nêu trách nhiệm và quyền lợi của người được giáo dục)

..............................................................................................................................................

5. Kết luận:

...............................................................................................................................................

Cuộc họp kết thúc vào hồi.... giờ .... phút....., ngày .../..../........

Biên bản cuộc họp đã được đọc lại cho những người dự họp nghe và không có ý kiến gì khác./.

THƯ KÝ CUỘC HỌP (Ký, ghi rõ họ và tên)	CHỦ TRÌ CUỘC HỌP (Ký, ghi rõ họ và tên)
NGƯỜI ĐANG CHẤP HÀNH BIỆN PHÁP (Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để ghi lại nội dung cuộc họp góp ý đối với người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn không tiến bộ, vi phạm cam kết quy định tại Điều 34 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi địa chỉ cụ thể nơi tổ chức cuộc họp (số nhà, đường/phố; xã/phường/thị trấn; quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh; tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương).

⁽²⁾ Ghi họ và tên của người chủ trì cuộc họp góp ý.

⁽³⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn nơi người được giáo dục đang chấp hành biện pháp.

⁽⁴⁾ Ghi chức vụ của người chủ trì cuộc họp góp ý.

⁽⁵⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp thành phần tham dự cuộc họp là người đại diện của đơn vị dân cư ở cơ sở: Tổ dân phố/thôn/ấp/ bản/buôn/làng/phum/sóc và các đơn vị tương đương.

⁽⁶⁾ Tổ chức, cá nhân khác (nếu có).

⁽⁷⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp thành phần tham dự cuộc họp là người đại diện của cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý: Hội cựu chiến binh/Hội nông dân/Hội phụ nữ/Đoàn thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh.

⁽⁸⁾ Ghi họ và tên của người đại diện cho gia đình của người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

Mẫu biên bản số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN

Về việc đọc, ghi chép hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

1. Căn cứ Thông báo số: ..../TB-LHS .... ngày .... tháng .... năm.......... của⁽¹⁾ ................................. về việc lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với ông/bà⁽²⁾...................................................................................................................

2. Hôm nay, vào hồi.... giờ .... phút....., ngày ..... tháng .... năm.........., tại⁽³⁾ .......................

..............................................................................................................................................

3. Tôi là: .............................................. Chức vụ:⁽⁴⁾ ..............................................................

................................................, là đại diện cơ quan lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn tiến hành lập biên bản về việc:

Ông/bà⁽⁵⁾ .................................................................................... Giới tính: .........................

Địa chỉ liên hệ: .....................................................................................................................

.............................................................................................................................................

Đã đọc, ghi chép hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn. Cụ thể như sau:

a) Các tài liệu đã được đọc, gồm: ........................................................................................

..............................................................................................................................................

b) Các tài liệu đã ghi chép, gồm: .........................................................................................

..............................................................................................................................................

Biên bản được lập xong hồi .... giờ .... phút cùng ngày, gồm .... tờ, được lập thành 02 bản có giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người có tên nêu trên cùng nghe, công nhận là đúng và cùng ký tên dưới đây; 01 bản giao cho ông/bà⁽⁵⁾ ............................................................................. và 01 bản được lưu hồ sơ./.

<NGƯỜI ĐỌC/GHI CHÉP HỒ SƠ>^(*)
(Ký, ghi rõ họ và tên)

NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN
(Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để ghi lại nội dung buổi làm việc đọc, ghi chép hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 21 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp: Chức danh và tên của đơn vị/Tên của cơ quan lập hồ sơ đề nghị theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ tương ứng với từng trường hợp hồ sơ đề nghị do Trưởng Công an cấp xã hoặc cơ quan Công an cấp huyện hoặc cơ quan Công an cấp tỉnh lập.

⁽²⁾ Ghi họ và tên của người bị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

⁽³⁾ Ghi cụ thể địa chỉ của địa điểm đọc hồ sơ (số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương).

⁽⁴⁾ Ghi chức danh và đơn vị công tác của người lập biên bản.

⁽⁵⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp người bị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn từ đủ 18 tuổi trở lên, thì ghi họ và tên của người bị lập hồ sơ đề nghị/người đại diện hợp pháp của họ.

- Trường hợp người bị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên, thì ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên.

Mẫu quyết định số 01

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../ QĐ-XPTT	⁽²⁾ ............, ngày.... tháng .... năm.....

QUYẾT ĐỊNH

Áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾..........................

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng.... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

Xét đề nghị của Trưởng Công an ⁽¹⁾ ..............................................................................

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: ................................................................................ Giới tính: .............................

Ngày, tháng, năm sinh: .../.../......

Nơi thường trú/tạm trú: .........................................................................................................

Nơi ở hiện tại: .......................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: .........................................................................;

ngày cấp: ..../..../......; nơi cấp: .............................................................................................

Dân tộc: .............. Tôn giáo: .............. Trình độ học vấn: .....................................................

Nghề nghiệp: ........................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập: ............................................................................................................

<Họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ>^(*): ..........................................................................

Địa chỉ liên hệ: ......................................................................................................................

...............................................................................................................................................

2. Lý do áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn:⁽³⁾

...............................................................................................................................................

3. Thời hạn áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là .... tháng, kể từ ngày ..../..../.........

Điều 2. Quyết định này được giao cho:

1. Ông/bà có tên tại Điều 1 Quyết định này là người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn để chấp hành.

2. ⁽⁴⁾ .............................................................. để giáo dục, quản lý người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 Quyết định này.

3. Ông/bà ⁽⁵⁾ .................................................. để phối hợp giáo dục và quản lý người chưa thành niên bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 Quyết định này.

Điều 3. <Người/cha, mẹ hoặc người giám hộ của người chưa thành niên>^(**) bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 Quyết định này có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật.

Điều 4. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.

Điều 5. Trưởng Công an ⁽¹⁾ ..............................................................................., các cá nhân có tên tại Điều 1 và cơ quan/tổ chức có tên tại Điều 2 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 5;
- Gia đình của người có tên tại Điều 1;
- Hội đồng nhân dân ⁽¹⁾ .....;
- ⁽⁶⁾ ..................;
- Lưu: VT, ....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 26 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Áp dụng đối với trường hợp người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên.

^(**) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi cụ thể hành vi vi phạm; nơi thực hiện hành vi vi phạm; điều, khoản văn bản quy phạm pháp luật được áp dụng.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp người bị áp dụng biện pháp có nơi cư trú ổn định hoặc là người từ đủ 18 tuổi trở lên có hành vi sử dụng trái phép chất ma túy không có nơi cư trú ổn định thì ghi tên của cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại, xã, phường, thị trấn.

- Trường hợp người bị áp dụng biện pháp là người chưa thành niên không có nơi cư trú ổn định thì ghi tên của cơ sở bảo trợ xã hội.

⁽⁵⁾ Ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại, xã, phường, thị trấn.

⁽⁶⁾ Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

Mẫu quyết định số 02

CƠ QUAN ⁽¹⁾ ĐƠN VỊ ⁽²⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../QĐ-PC	⁽³⁾ ......, ngày.... tháng .... năm.....

QUYẾT ĐỊNH

Phân công người trực tiếp giúp đỡ người được giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

THẨM QUYỀN BAN HÀNH ⁽⁴⁾

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng.... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

Căn cứ Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND ⁽⁵⁾.

………………………………………………………………………………………………………..

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Phân công ông/bà⁽⁶⁾ .........................................................................................................

Nghề nghiệp: ........................................................................................................................

Nơi làm việc: .........................................................................................................................

Trực tiếp thực hiện việc giúp đỡ đối với:⁽⁷⁾ .........................................., là người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày ..../..../…… của Chủ tịch UBND ⁽⁵⁾ ..............................................................................................

2. Thời hạn thực hiện việc giúp đỡ là .... tháng, kể từ ngày ..../..../.........

Điều 2. Ông/bà ⁽⁶⁾ .................................................. có các quyền và nghĩa vụ quy định tại Điều 35 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày ..../..../2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

Điều 3. Kinh phí hỗ trợ người trực tiếp giúp đỡ người giáo dục được thực hiện theo quy định tại Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày ..../..../2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

Điều 4. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.

Điều 5. Ông/bà⁽⁶⁾............................................... và các cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 5;
- ⁽⁸⁾ ..................;
- ⁽⁹⁾ ..................;
- Lưu: VT, ....

QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ ⁽¹⁰⁾
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để quyết định phân công người trực tiếp giúp đỡ người được giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 29 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi tên của cơ quan/tổ chức chủ quản trực tiếp (nếu có) và ⁽²⁾ ghi tên đơn vị của người có thẩm quyền ra quyết định theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁴⁾ Ghi chức vụ của người đứng đầu đơn vị theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁵⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽⁶⁾ Ghi họ và tên của người được phân công trực tiếp giúp đỡ người được giáo dục.

⁽⁷⁾ Ghi họ và tên của người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

⁽⁸⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn từ đủ 18 tuổi trở lên, thì ghi họ và tên của người phải chấp hành biện pháp/người đại diện hợp pháp của họ.

- Trường hợp người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên, thì ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên.

⁽⁹⁾ Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

⁽¹⁰⁾ Ghi quyền hạn, chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu quyết định số 03

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../QĐ-KADXPTT	⁽²⁾ ......., ngày.... tháng .... năm.....

QUYẾT ĐỊNH

Không áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ ..............................

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng.... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

Xét đề nghị của Trưởng Công an ⁽¹⁾ ..............................................................................

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Không áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: ........................................................................................ Giới tính: ....................

Ngày, tháng, năm sinh: .../.../......

Nơi thường trú/tạm trú: .........................................................................................................

Nơi ở hiện tại: .......................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: .........................................................................;

ngày cấp: ..../..../......; nơi cấp: ..............................................................................................

Dân tộc: .............. Tôn giáo: .............. Trình độ học vấn: ......................................................

Nghề nghiệp: ..........................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập: ...........................................................................................................

<Họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ>^(*): .........................................................................

Địa chỉ liên hệ: .....................................................................................................................

..............................................................................................................................................

2. Lý do đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn:⁽³⁾

..............................................................................................................................................

3. Lý do không áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn:⁽⁴⁾

..............................................................................................................................................

Điều 2. <Người/cha, mẹ hoặc người giám hộ của người chưa thành niên>^(**) không bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 Quyết định này có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật.

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.

Điều 4. Trưởng Công an ⁽¹⁾ .......................................................................................... và các cá nhân có tên tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Gia đình của người có tên tại Điều 1;
- ⁽⁵⁾ ..................;
- Lưu: VT, ......

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để quyết định không áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 27 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Áp dụng đối với trường hợp người không bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên

^(**) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi cụ thể hành vi vi phạm; điều, khoản văn bản quy phạm pháp luật được áp dụng.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Không có hành vi vi phạm.

- Hoặc hành vi vi phạm chưa đến mức bị áp dụng biện pháp.

- Hoặc hành vi vi phạm không thuộc trường hợp bị áp dụng biện pháp.

- Hoặc hết thời hiệu xử lý đối với hành vi vi phạm.

- Hoặc lý do khác.

⁽⁵⁾ Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

Mẫu quyết định số 04

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../QĐ-QLGĐ	⁽²⁾ ....., ngày.... tháng .... năm.....

QUYẾT ĐỊNH

Áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ .....................

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày .... tháng .... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

Xét đề nghị của Trưởng Công an ⁽¹⁾ .............................................................................

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: ....................................................................................... Giới tính: ....................

Ngày, tháng, năm sinh: .../.../......

Nơi thường trú/tạm trú: .........................................................................................................

Nơi ở hiện tại: .......................................................................................................................

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: .........................................................................;

ngày cấp: ..../..../......; nơi cấp: ..............................................................................................

Dân tộc: .............. Tôn giáo: .............. Trình độ học vấn: ......................................................

Nghề nghiệp: .........................................................................................................................

Nơi làm việc/học tập: .............................................................................................................

2. Lý do áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình:⁽³⁾

................................................................................................................................................

3. Thời gian áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình là ..... tháng, kể từ ngày .../.../......

Điều 2. Quyết định này được giao cho:

1. Ông/bà có tên tại Điều 1 Quyết định này là người được áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình để chấp hành.

2. Ông/bà⁽⁴⁾ ......................................................... để giáo dục và quản lý người được áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình có tên tại Điều 1 Quyết định này.

3. ⁽⁵⁾ ..................................................... để phối hợp giám sát việc giáo dục và quản lý người được áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình có tên tại Điều 1 Quyết định này.

Điều 3. Trong thời gian áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình, người có tên tại Điều 1 Quyết định này có trách nhiệm:

1. Chấp hành chính sách, pháp luật của Nhà nước.

2. Tích cực học tập, thực hiện đầy đủ nghĩa vụ công dân, nội quy, quy định của địa phương nơi cư trú.

3. Chịu sự giáo dục, quản lý, giám sát của gia đình, nhà trường và <tổ chức/người được phân công>^(*) phối hợp giám sát.

4. Chịu trách nhiệm trước pháp luật trong trường hợp tiếp tục vi phạm pháp luật trong thời gian chấp hành biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

Điều 4. <Cha, mẹ/người giám hộ>(*) của người chưa thành niên được áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình có tên tại Điều 1 Quyết định này có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật.

Điều 5. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.

Điều 6. Trưởng Công an ⁽¹⁾ ...................................................................., các cá nhân có tên tại Điều 1 và cơ quan/tổ chức, cá nhân có tên tại Điều 2 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 6;
- Gia đình của người có tên tại Điều 1;
- ⁽⁶⁾ ..................;
- Lưu: VT, .....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để quyết định áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình quy định tại Điều 28 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*)Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi cụ thể hành vi vi phạm; điều, khoản văn bản quy phạm pháp luật được áp dụng; tài liệu liên quan (nếu có).

⁽⁴⁾ Ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên được áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

⁽⁵⁾ Ghi tên của tổ chức hoặc họ và tên của người được phân công phối hợp cùng với gia đình thực hiện việc giám sát người chưa thành niên được áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

⁽⁶⁾ Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

Mẫu quyết định số 05

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../QĐ-CDXPTT	⁽²⁾……, ngày .... tháng.... năm……

QUYẾT ĐỊNH

Chấm dứt áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ …………………..

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng .... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

Xét đề nghị của Trưởng Công an ⁽¹⁾ ……………………………………………………………………..

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Chấm dứt áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: ……………………………………………………………… Giới tính: ………………

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi thường trú/tạm trú: ……………………………………………………………………………

Nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: …………………………………………………….

ngày cấp: …/…/……; nơi cấp: ……………………………………………………………………

Dân tộc: ……………...……. Tôn giáo: ……..……………. Trình độ học vấn: ………………..

Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………….

Nơi làm việc/học tập: ………………………………………………………………………………

<Họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ>^(*): ……………………………………………………..

Địa chỉ liên hệ: ………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Là người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND ⁽¹⁾.

…………………………………………………………………………………………………………

Thời hạn áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là .... tháng, kể từ ngày ..../.../……

Thời gian đã chấp hành biện pháp là .... tháng .... ngày.

2. Lý do chấm dứt áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn: ⁽³⁾

…………………………………………………………………………………………………………

Điều 2. Chuyển toàn bộ hồ sơ của người bị chấm dứt áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 Quyết định này để ⁽⁴⁾ ………………………..

…………………………………………………………………………………………………………

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.

Điều 4. <Người/cha, mẹ hoặc người giám hộ của người chưa thành niên>^(**) bị chấm dứt áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 Quyết định này có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật.

Điều 5. Trưởng Công an ⁽¹⁾ …………………………………………………………………….,

⁽⁵⁾ …………………………………………………, <ông/bà>^{(*) (6)} ………………………………

và người có tên tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 5;
- Gia đình của người có tên tại Điều 1;
- ⁽⁷⁾ ………….;
- Lưu: VT,....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để quyết định chấm dứt áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 41 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Áp dụng đối với trường hợp người bị chấm dứt áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên.

^(**) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi cụ thể hành vi vi phạm trong thời gian chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn; điều, khoản văn bản quy phạm pháp luật được áp dụng; hoặc người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn được xác định nghiện ma túy.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp là hành vi vi phạm quy định tại điểm b khoản 1 Điều 94 Luật Xử lý vi phạm hành chính thì ghi: «lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở giáo dục bắt buộc».

- Trường hợp người từ đủ 12 tuổi trở lên bị xác định là nghiện ma túy thuộc trường hợp quy định tại các điều 30, 31 và 33 Luật Phòng, chống ma túy thì ghi: «thực hiện việc cai nghiện theo quy định của pháp luật về phòng, chống ma túy».

- Trường hợp người từ đủ 18 tuổi trở lên bị xác định là nghiện ma túy thuộc trường hợp quy định tại Điều 32 Luật Phòng, chống ma túy thì ghi: «lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc».

⁽⁵⁾ Ghi tên của cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại, xã, phường, thị trấn.

⁽⁶⁾ Ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên bị chấm dứt áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại, xã, phường, thị trấn.

⁽⁷⁾ Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

Mẫu quyết định số 06

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../QĐ-CDQLGĐ	⁽²⁾……, ngày .... tháng.... năm……

QUYẾT ĐỊNH

Chấm dứt áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ …………………..

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng .... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

Xét đề nghị của Trưởng Công an ⁽¹⁾ ………………………………………………………………

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Chấm dứt áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: ……………………………………………………………… Giới tính: ………………

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi thường trú/tạm trú: ……………………………………………………………………………

Nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: …………………………………………………….;

ngày cấp: …/…/……; nơi cấp: ……………………………………………………………………

Dân tộc: ……………...……. Tôn giáo: ……..……………. Trình độ học vấn: ………………..

Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………….

Nơi làm việc/học tập: ………………………………………………………………………………

Họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ: …………………………………………………………

Địa chỉ liên hệ: ………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Là người đang chấp hành biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình theo Quyết định số: ..../QĐ-QLGĐ ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND

⁽¹⁾….……………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Thời hạn áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình là .... tháng, kể từ ngày ..../.../……

Thời gian đã chấp hành biện pháp là .... tháng .... ngày.

2. Lý do chấm dứt áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình: ⁽³⁾

…………………………………………………………………………………………………………

Điều 2. Chuyển toàn bộ hồ sơ của người bị chấm dứt áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình có tên tại Điều 1 Quyết định này <để/đến> ^{(*) (4)} ..………………..

…………………………………………………………………………………………………………

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.

Điều 4. <Cha, mẹ/người giám hộ>^(*) của người chưa thành niên bị chấm dứt áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình có tên tại Điều 1 Quyết định này có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật.

Điều 5. Trưởng Công an ⁽¹⁾ ……………………………………………………………………….,

⁽⁵⁾ …………………………………………………, ông/bà⁽⁶⁾ ……………………………………...

và người có tên tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 5;
- Gia đình của người có tên tại Điều 1;
- ⁽⁷⁾ ………….;
- Lưu: VT,....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để quyết định chấm dứt áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình quy định tại Điều 46 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi cụ thể hành vi vi phạm trong thời gian chấp hành biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình; điều, khoản văn bản quy phạm pháp luật được áp dụng; hoặc người đang chấp hành biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình được xác định nghiện ma túy.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp là hành vi vi phạm quy định tại các điểm c, d và đ khoản 2 Điều 5 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP thì ghi: «để ra quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã phường thị trấn theo quy định».

- Trường hợp là hành vi có dấu hiệu tội phạm thì ghi: «đến cơ quan tiến hành tố tụng hình sự để xử lý theo quy định của pháp luật».

- Trường hợp được xác định là nghiện ma túy thì ghi: «để thực hiện việc cai nghiện theo quy định của pháp luật về phòng, chống ma túy».

⁽⁵⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Trường hợp là cơ quan/tổ chức được phân công phối hợp cùng với gia đình thực hiện việc giám sát người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình, thì ghi tên của cơ quan/tổ chức được phân công phối hợp cùng với gia đình thực hiện việc giám sát.

- Trường hợp là cá nhân được phân công phối hợp cùng với gia đình thực hiện việc giám sát người chưa thành niên được đề nghị áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình, thì ghi họ và tên của người được phân công phối hợp cùng với gia đình thực hiện việc giám sát.

⁽⁶⁾ Ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên bị chấm dứt áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

⁽⁷⁾ Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

Mẫu quyết định số 07

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../QĐ-TĐC	⁽²⁾……, ngày .... tháng.... năm……

QUYẾT ĐỊNH

Tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ …………………..

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng .... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

Theo đề nghị của ⁽³⁾ ……………………………………………………………………..

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: ……………………………………………………………… Giới tính: ………………

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi thường trú/tạm trú: ……………………………………………………………………………

Nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: …………………………………………………….;

ngày cấp: …/…/……; nơi cấp: ……………………………………………………………………

Dân tộc: ……………...……. Tôn giáo: ……..……………. Trình độ học vấn: ………………..

Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………….

Nơi làm việc/học tập: ………………………………………………………………………………

<Họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ>^(*): …………………………………………………….

Địa chỉ liên hệ: ………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Là người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND ⁽¹⁾.

………………………………………………………………………………………………………

2. Lý do tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn: ⁽⁴⁾

………………………………………………………………………………………………………

Điều 2. Chuyển toàn bộ hồ sơ của người bị tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 Quyết định này đến cơ quan tiến hành tố tụng hình sự để xử lý theo quy định của pháp luật.

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.

Điều 4. <Người/cha, mẹ hoặc người giám hộ của người chưa thành niên>^(**) bị tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 Quyết định này có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật.

Điều 5. Trưởng Công an ⁽¹⁾ …………………………………………………………………….,

⁽⁵⁾ …………………………………………………, <ông/bà>^{(*) (6)} ………………………………

và người bị tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 5;
- Gia đình của người có tên tại Điều 1;
- ⁽⁷⁾ ………….;
- Lưu: VT,....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để quyết định tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại khoản 1 Điều 40 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Áp dụng đối với trường hợp người bị tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên.

^(**) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi tên của cơ quan tố tụng hình sự có thẩm quyền.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể hành vi vi phạm; thời điểm thực hiện; điều, khoản văn bản quy phạm pháp luật được áp dụng.

⁽⁵⁾ Ghi tên của cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại, xã, phường, thị trấn.

⁽⁶⁾ Ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên bị tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại, xã, phường, thị trấn.

⁽⁷⁾ Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

Mẫu quyết định số 08

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../QĐ-HBTĐC	⁽²⁾……, ngày .... tháng.... năm……

QUYẾT ĐỊNH

Hủy bỏ quyết định tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN (1) …………………..

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng .... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

Xét đề nghị của Trưởng Công an ⁽¹⁾ ………………………………………………………………

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Hủy bỏ Quyết định số: ..../QĐ-TĐC ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND ⁽¹⁾ …………………….. tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: ……………………………………………………………… Giới tính: ………………

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi thường trú/tạm trú: ……………………………………………………………………………

Nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: …………………………………………………….;

ngày cấp: …/…/……; nơi cấp: ……………………………………………………………………

Dân tộc: ……………...……. Tôn giáo: ……..……………. Trình độ học vấn: ………………..

Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………….

Nơi làm việc/học tập: ………………………………………………………………………………

<Họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ>^(*): ……………………………………………………..

Địa chỉ liên hệ: ………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

2. Lý do hủy bỏ quyết định tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn: ⁽³⁾

…………………………………………………………………………………………………………

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.

Điều 3. <Người/cha, mẹ hoặc người giám hộ của người chưa thành niên>^(**) bị hủy bỏ quyết định tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 Quyết định này có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật.

Điều 4. Trưởng Công an ⁽¹⁾ ……………………………………………………………………….,

⁽⁴⁾ …………………………………………………, <ông/bà>^{(*) (5)} …………………………………

và người bị hủy bỏ quyết định tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Gia đình của người có tên tại Điều 1;
- ⁽⁶⁾ ………….;
- Lưu: VT,....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để quyết định hủy bỏ quyết định tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại khoản 2 Điều 40 Nghị định số: ..... /2021/NĐ-CP.

^(*) Áp dụng đối với trường hợp người bị hủy bỏ quyết định tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên.

^(**) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi cụ thể theo từng trường hợp:

- Có quyết định không khởi tố vụ án hình sự.

- Hoặc có quyết định hủy bỏ quyết định khởi tố vụ án hình sự.

- Hoặc có quyết định đình chỉ điều tra.

- Hoặc có quyết định đình chỉ vụ án/quyết định đình chỉ vụ án đối với bị can.

- Hoặc có quyết định miễn trách nhiệm hình sự theo bản án.

- Hoặc được Tòa án tuyên không phạm tội.

- Hoặc Tòa án không xử phạt tù.

⁽⁴⁾ Ghi tên của cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại, xã, phường, thị trấn.

⁽⁵⁾ Ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên bị hủy bỏ quyết định tạm đình chỉ thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại, xã, phường, thị trấn.

(6) Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

Mẫu quyết định số 09

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../QĐ-MCH	⁽²⁾……, ngày .... tháng.... năm……

QUYẾT ĐỊNH

Miễn chấp hành phần thời gian còn lại của quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ …………………..

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng .... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Miễn chấp hành phần thời gian còn lại của quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên sau đây:

Họ và tên: ……………………………………………………………… Giới tính: ………………

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi thường trú/tạm trú: ……………………………………………………………………………

Nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: …………………………………………………….;

ngày cấp: …/…/……; nơi cấp: ……………………………………………………………………

Dân tộc: ……………...……. Tôn giáo: ……..……………. Trình độ học vấn: ………………..

Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………….

Nơi làm việc/học tập: ………………………………………………………………………………

<Họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ>^(*): …………………………………………………….

Địa chỉ liên hệ: ………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Là người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND ⁽¹⁾.

…………………………………………………………………………………………………………

Thời hạn áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là … tháng, kể từ ngày …/…/……

2. Lý do miễn chấp hành phần thời gian còn lại của quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn: ⁽³⁾

…………………………………………………………………………………………………………

Điều 2. Thời hạn được miễn chấp hành phần thời gian còn lại của quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là … tháng … ngày, kể từ ngày …/…/……

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.

Điều 4. <Người/cha, mẹ hoặc người giám hộ của người chưa thành niên>^(**) được miễn chấp hành phần thời gian còn lại của quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 Quyết định này có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật.

Điều 5. Trưởng Công an ⁽¹⁾ ………………………………………………………………………,

⁽⁴⁾ …………………………………………………, <ông/bà>^{(*) (5)} ………………………………..

và người được miễn chấp hành phần thời gian còn lại của quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 5;
- Gia đình của người có tên tại Điều 1;
- ⁽⁶⁾ ………….;
- Lưu: VT,....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để quyết định miễn chấp hành phần thời gian còn lại của quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại khoản 3 Điều 40 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

^(*) Áp dụng đối với trường hợp người được miễn chấp hành phần thời gian còn lại của quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là người chưa thành niên.

^(**) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi cụ thể lý do: Tòa án xử phạt tù.

⁽⁴⁾ Ghi tên của cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý người bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại, xã, phường, thị trấn.

⁽⁵⁾ Ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên được miễn chấp hành phần thời gian còn lại của quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại, xã, phường, thị trấn.

⁽⁶⁾ Tổ chức/cá nhân khác có liên quan (nếu có).

Mẫu quyết định số 10

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../QĐ-SĐBS	⁽²⁾……, ngày .... tháng.... năm……

QUYẾT ĐỊNH

Sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần quyết định trong áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ …………………..

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng .... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

Xét đề nghị của ⁽³⁾ …………………………………………………………………………….(nếu có).

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần Quyết định số: ..../QĐ-⁽⁴⁾.... ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND ⁽¹⁾ ………………………………………………………………….………………………………
⁽⁵⁾ ……………………………………………………………………………………………………

2. Lý do sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần Quyết định số: ..../QĐ-⁽⁴⁾....:⁽⁶⁾

………………………………………………………………………………………………………

3. Nội dung sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần Quyết định số: ..../QĐ-⁽⁴⁾....:⁽⁷⁾

<a) Sửa đổi, bổ sung khoản.... Điều ....>^(*) như sau: …………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

<b) Hủy bỏ khoản .... Điều ....>^(*) như sau: ……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.

Điều 3. Quyết định này được giao cho:

1. Ông (bà)⁽⁸⁾ ………………………………………………………………………………… là người có liên quan đến quyết định được sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần tại Điều 1 Quyết định này để chấp hành.

2. Ông (bà)⁽⁸⁾ ………………………………………… có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật.

3. <Ông (bà)/Tổ chức>^{(*) (9)} ………………… để biết và phối hợp thực hiện (nếu có).

Điều 4. Trưởng Công an ⁽¹⁾ ……………………………………………………………………………… và các cá nhân, tổ chức có tên tại Điều 3 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Gia đình của người có tên tại khoản 1 Điều 3;
- Lưu: VT,....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần các quyết định trong áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 9 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi chức vụ của người đứng đầu bộ phận tham mưu cho Chủ tịch UBND cấp xã xem xét, ra quyết định.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể ký hiệu (chữ viết tắt) của quyết định được sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần theo từng trường hợp.

⁽⁵⁾ Ghi tên của quyết định được sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần theo từng trường hợp.

⁽⁶⁾ Ghi cụ thể lý do sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần quyết định theo từng trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 9 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

⁽⁷⁾ Ghi cụ thể nội dung, khoản, điều trong quyết định được sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần và nội dung sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần.

⁽⁸⁾ Ghi họ và tên của cá nhân có liên quan đến quyết định được sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần.

⁽⁹⁾ Ghi họ và tên của cá nhân/tên của tổ chức khác có liên quan đến quyết định được sửa đổi, bổ sung, hủy bỏ một phần.

Mẫu quyết định số 11

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../QĐ-ĐC	⁽²⁾……, ngày .... tháng.... năm……

QUYẾT ĐỊNH

Đính chính quyết định trong áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ …………………..

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng .... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

Xét đề nghị của ⁽³⁾ …………………………………………………………………………….(nếu có).

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Đính chính Quyết định số: ..../QĐ-⁽⁴⁾.... ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND ⁽¹⁾
………………………………………………………………………………………………………

⁽⁵⁾ ……………………………………………………………………………………………………

2. Lý do đính chính Quyết định số: ..../QĐ-⁽⁴⁾....:⁽⁶⁾

………………………………………………………………………………………………………

3. Nội dung đính chính Quyết định số: ..../QĐ-⁽⁴⁾....:⁽⁷⁾

Khoản.... Điều .... Quyết định số: ..../QĐ-⁽⁴⁾....>^(*) đã viết là:

………………………………………………………………………………………………………

Nay sửa lại là: …………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.

Điều 3. Quyết định này được giao cho:

1. Ông (bà)⁽⁸⁾ ………………………………………………………………………………… là người có liên quan đến quyết định được đính chính tại Điều 1 Quyết định này để chấp hành.

2. Ông (bà)⁽⁸⁾ ………………………………………… có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật.

3. <Ông (bà)/Tổ chức>⁽⁹⁾ ………………… để biết và phối hợp thực hiện (nếu có).

Điều 4. Trưởng Công an ⁽¹⁾ ……………………………………………………………………………… và các cá nhân, tổ chức có tên tại Điều 3 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Gia đình của người có tên tại khoản 1 Điều 3;
- Lưu: VT,....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để đính chính các quyết định trong áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 9 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi chức vụ của người đứng đầu bộ phận tham mưu cho Chủ tịch UBND cấp xã xem xét, ra quyết định.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể ký hiệu (chữ viết tắt) của quyết định được đính chính theo từng trường hợp.

⁽⁵⁾ Ghi tên của quyết định được đính chính theo từng trường hợp.

⁽⁶⁾ Ghi cụ thể lý do đính chính quyết định theo từng trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 9 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

⁽⁷⁾ Ghi cụ thể nội dung, khoản, điều trong quyết định được đính chính và nội dung đính chính.

⁽⁸⁾ Ghi họ và tên của cá nhân có liên quan đến quyết định được đính chính.

⁽⁹⁾ Ghi họ và tên của cá nhân/tên của tổ chức khác có liên quan đến quyết định được đính chính.

Mẫu quyết định số 12

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../QĐ-HB	⁽²⁾……, ngày .... tháng.... năm……

QUYẾT ĐỊNH

Hủy bỏ quyết định trong áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ …………………..

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng .... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

Xét đề nghị của ⁽³⁾ ……………………………………………………………………….(nếu có).

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

1. Hủy bỏ Quyết định số: ..../QĐ-⁽⁴⁾.... ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND
⁽¹⁾ ………………………………………………
………………………………………………… ⁽⁵⁾…….…………………………………………………...

2. Lý do hủy bỏ Quyết định số: ..../QĐ-⁽⁴⁾....:⁽⁶⁾

………………………………………………………………………………………………………

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.

Điều 3. Quyết định này được giao cho:

1. Ông (bà)⁽⁷⁾ ………………………………………………………………………………… là người có liên quan đến quyết định được hủy bỏ tại Điều 1 Quyết định này để chấp hành.

2. Ông (bà)⁽⁷⁾ ………………………………………… là người có liên quan đến quyết định được hủy bỏ tại Điều 1 Quyết định này có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật.

3. <Ông (bà)/Tổ chức>⁽⁸⁾ ………………… để biết và phối hợp thực hiện (nếu có).

Điều 4. Trưởng Công an ⁽¹⁾ ……………………………………………………………………………… và các cá nhân, tổ chức có tên tại Điều 3 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Gia đình của người có tên tại khoản 1 Điều 3;
- Lưu: VT,....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để hủy bỏ các quyết định trong áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 8 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi chức vụ của người đứng đầu bộ phận tham mưu cho Chủ tịch UBND cấp xã xem xét, ra quyết định.

⁽⁴⁾ Ghi cụ thể ký hiệu (chữ viết tắt) của quyết định bị hủy bỏ theo từng trường hợp.

⁽⁵⁾ Ghi tên của quyết định bị hủy bỏ theo từng trường hợp.

⁽⁶⁾ Ghi cụ thể lý do hủy bỏ theo từng trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 8 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

⁽⁷⁾ Ghi họ và tên của cá nhân có liên quan đến quyết định bị hủy bỏ.

⁽⁸⁾ Ghi họ và tên của cá nhân/tên của tổ chức khác có liên quan đến quyết định bị hủy bỏ.

Mẫu bản tường trình số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BẢN TƯỜNG TRÌNH

Của người bị đề nghị áp dụng biện pháp <xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn/thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình>^(*)*

1. Tôi tên là: ………………………………………………………………. Giới tính: …………..

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi thường trú/tạm trú: ……………………………………………………………………………

Nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu: ………………………………………………………..;

ngày cấp: …/…/……; nơi cấp: ……………………………………………………………………

Dân tộc: ……………...……. Tôn giáo: ……..……………. Trình độ học vấn: ………………..

Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………….

Nơi làm việc/học tập: ………………………………………………………………………………

2. Tôi xin tường trình về hành vi vi phạm của mình như sau:⁽¹⁾

a) Thời gian xảy ra vi phạm: ………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

b) Địa điểm xảy ra vi phạm:

………………………………………………………………………………………………………

c) Những người có liên quan đến vụ việc (nếu có):

………………………………………………………………………………………………………

d) Công cụ, phương tiện thực hiện hành vi vi phạm (nếu có):

………………………………………………………………………………………………………

đ) Diễn biến của vụ việc vi phạm và nguyên nhân dẫn đến vi phạm:

………………………………………………………………………………………………………

e) Hậu quả do hành vi vi phạm gây ra và những việc đã làm để khắc phục hoặc giảm bớt hậu quả do hành vi vi phạm gây ra:

………………………………………………………………………………………………………

Tôi xin cam đoan thông tin trên đây là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính chính xác của những thông tin này./.

⁽¹⁾ ……, ngày .... tháng .... năm ……
NGƯỜI VIẾT TƯỜNG TRÌNH
(Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để tường trình về hành vi vi phạm quy định tại khoản 5 Điều 19 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu tóm tắt lý lịch số 01

CƠ QUAN ⁽¹⁾ ĐƠN VỊ ⁽²⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
	⁽³⁾……, ngày .... tháng.... năm……

BẢN TÓM TẮT LÝ LỊCH

Của người bị đề nghị áp dụng biện pháp <xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn/thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình>^(*)*

I. THÔNG TIN VỀ NGƯỜI VI PHẠM

1. Họ và tên: ……………………………………………………………… Giới tính: ……………

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi sinh: ……………………………………………………………………………………………

Quê quán: ………………………………………………………………………………………….

Nơi thường trú/tạm trú: ……………………………………………………………………………

Nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: …………………………………………………….;

ngày cấp: …/…/……; nơi cấp: ………………………………………………………………….

Dân tộc: ……………...……. Tôn giáo: ……..……………. Trình độ học vấn: ………………

Nghề nghiệp: ………………………………………………………………………………………

Nơi làm việc/học tập: …………………………………………………………………………….

<Họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ>^(**): …………………………………………………..

Địa chỉ liên hệ: ……………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

2. Lịch sử bản thân của người vi phạm: ⁽⁴⁾ ……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

II. QUAN HỆ GIA ĐÌNH ⁽⁵⁾

………………………………………………………………………………………………………

III. QUAN HỆ XÃ HỘI (nếu có) ⁽⁶⁾

………………………………………………………………………………………………………

IV. HÀNH VI VI PHẠM PHÁP LUẬT ⁽⁷⁾

………………………………………………………………………………………………………

Nơi nhận:
- …………….;
- Lưu: VT,….

CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ ⁽⁸⁾
(Ký, đóng dấu (nếu có); ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để tóm tắt lý lịch của người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn/biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình quy định tại khoản 2 Điều 19 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý lựa chọn và ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

^(**) Áp dụng đối với trường hợp người vi phạm là người chưa thành niên.

⁽¹⁾ Ghi tên của cơ quan chủ quản trực tiếp và ⁽²⁾ ghi tên của cơ quan/đơn vị lập bản tóm tắt lý lịch theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ tương ứng với từng trường hợp hồ sơ đề nghị do Trưởng Công an cấp xã hoặc cơ quan Công an cấp huyện hoặc cơ quan Công an cấp tỉnh lập.

⁽³⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽⁴⁾ Ghi tóm tắt lịch sử của người vi phạm từ nhỏ cho đến khi lập bản tóm tắt lý lịch làm gì (nghề nghiệp), ở đâu (cơ quan/đơn vị/trường học/...).

⁽⁵⁾ Ghi rõ họ và tên, năm sinh, nơi ở hiện tại, nghề nghiệp, nơi làm việc/học tập của cha, mẹ, vợ, chồng, anh chị em ruột, các con (nếu có),....

⁽⁶⁾ Ghi rõ họ và tên, năm sinh, nơi ở hiện tại, nghề nghiệp, nơi làm việc/học tập của những người có liên quan trực tiếp đến hành vi vi phạm pháp luật của người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn/biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình (nếu có).

⁽⁷⁾ Ghi cụ thể về các vấn đề:

- Thời gian, địa điểm thực hiện hành vi vi phạm.

- Những người có liên quan (nếu có).

- Những hành vi vi phạm pháp luật đã thực hiện.

- Cách thức thực hiện hành vi vi phạm.

- Nguyên nhân dẫn đến hành vi vi phạm.

- Hậu quả do hành vi vi phạm gây ra và những việc đã làm để khắc phục hoặc giảm bớt hậu quả do hành vi vi phạm gây ra.

- Tình tiết tăng nặng/giảm nhẹ.

- Thái độ của người vi phạm khi bị phát hiện, ….

⁽⁸⁾ Ghi chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

Mẫu giấy triệu tập số 01

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../GTT-UBND	⁽²⁾……, ngày .... tháng.... năm……

GIẤY TRIỆU TẬP

(Lần thứ ^(*)...)

1. Chủ tịch UBND ⁽¹⁾ ………………………………………………………………………………

yêu cầu ông/bà có tên sau đây:

Họ và tên: ……………………………………………………………… Giới tính: ………………

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi thường trú/tạm trú: ……………………………………………………………………………

Nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: …………………………………………………....;

ngày cấp: …/…/……; nơi cấp: ……………………………………………………………………

Dân tộc: ……………...……. Tôn giáo: ……..……………. Trình độ học vấn: ………………..

Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………….

Nơi làm việc/học tập: ………………………………………………………………………………

Là người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND ⁽¹⁾.

………………………………………………………………………………………………………

2. Đúng .... giờ .... phút, ngày …/…/…… phải có mặt tại trụ sở UBND ⁽¹⁾………………….

………………………………………………….. ⁽³⁾ ……………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………

Khi đến mang theo Giấy triệu tập này và gặp ông/bà ⁽⁴⁾ …………………………………….

………………………………………………………………………………………………………

Nơi nhận:
- Người có tên tại Mục 1;
- Lưu: VT,....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để yêu cầu người được giáo dục đang chấp hành biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn phải có mặt quy định tại điểm d khoản 2 Điều 36 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

^(*) Lưu ý ghi thông tin cho phù hợp với thực tế.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi cụ thể địa chỉ trụ sở của UBND xã/phường/thị trấn (số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương).

⁽⁴⁾ Ghi rõ họ và tên, chức vụ của người sẽ làm việc với người được giáo dục đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

Mẫu sổ theo dõi số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

SỔ THEO DÕI SỰ TIẾN BỘ CỦA NGƯỜI BỊ ÁP DỤNG BIỆN PHÁP XỬ LÝ HÀNH CHÍNH GIÁO DỤC TẠI XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN*
(Thực hiện theo Nghị định số: .../2021/NĐ-CP)

Họ và tên người được giáo dục: ……………………………………………………………………..

Địa chỉ: ⁽¹⁾ ………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………….

THÔNG TIN VỀ NGƯỜI ĐƯỢC PHÂN CÔNG GIÚP ĐỠ

Họ và tên: ………………………………………………………………………………………………….

Nghề nghiệp: ………………………………………………………………………………………………

Nơi làm việc: ………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………..

THÔNG TIN VỀ NGƯỜI ĐƯỢC GIÁO DỤC

Họ và tên: ……………………………………………………………… Giới tính: ……………………….

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi thường trú/tạm trú: …………………………………………………………………………………….

Nơi ở hiện tại: ……………………………………………………………………………………………….

Là người đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND ⁽²⁾…………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………...

Thời hạn áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn là … tháng, kể từ ngày …/…/……

STT	Ngày, tháng, năm	Biện pháp giáo dục, quản lý ⁽³⁾	Tình hình chấp hành của người được giáo dục ⁽⁴⁾

Ngày, tháng, năm	KHEN THƯỞNG	KỶ LUẬT

___________________

* Mẫu này được sử dụng để theo dõi việc chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn của người được giáo dục quy định tại điểm c khoản 2 Điều 35 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi cụ thể địa chỉ nơi ở hiện tại của người được giáo dục đang chấp hành biện pháp (số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương).

⁽²⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽³⁾ Ghi cụ thể về các biện pháp giáo dục, quản lý người được giáo dục đang chấp hành biện pháp, như:

- Chương trình phổ biến, giáo dục pháp luật;

- Học văn hóa.

- Học nghề.

- Giáo dục về kỹ năng sống.

- Hướng nghiệp, tìm việc làm.

- Tham gia các hoạt động công ích tại cộng đồng.

- Giáo dục về truyền thống của quê hương, đất nước,....

⁽⁴⁾ Ghi tóm tắt tình hình chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn của người được giáo dục, như:

- Việc thực hiện quyền và nghĩa vụ.

- Vắng mặt tại nơi cư trú,....

Mẫu giấy chứng nhận số 01

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../GCN-XPTT	⁽²⁾……, ngày .... tháng.... năm……

GIẤY CHỨNG NHẬN

Đã chấp hành xong quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ …………………..

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng .... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

CHỨNG NHẬN:

1. Họ và tên: ……………………………………………………………… Giới tính: ……………

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi thường trú/tạm trú: ……………………………………………………………………………

Nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: …………………………………………………….;

ngày cấp: …/…/……; nơi cấp: ……………………………………………………………………

Dân tộc: ……………...……. Tôn giáo: ……..……………. Trình độ học vấn: ………………..

Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………….

Nơi làm việc/học tập: ………………………………………………………………………………

2. Đã chấp hành xong biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND ⁽¹⁾ …………………………..

……………………………….

Nơi nhận:
- Người có tên tại Mục 1;
- ⁽³⁾ ………….;
- Lưu: VT,....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để cấp Giấy chứng nhận cho người đã chấp hành xong biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn quy định tại Điều 42 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi tên của cơ quan/tổ chức được giao trách nhiệm giáo dục, quản lý và gia đình của người đã chấp hành xong biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

Mẫu giấy chứng nhận số 02

ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ..../GCN-QLGĐ	⁽²⁾……, ngày .... tháng.... năm……

GIẤY CHỨNG NHẬN

Đã chấp hành xong quyết định áp dụng biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình*

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN ⁽¹⁾ …………………..

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;

Căn cứ Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP ngày.... tháng .... năm 2021 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn;

CHỨNG NHẬN:

1. Họ và tên: ……………………………………………………………… Giới tính: ……………

Ngày, tháng, năm sinh: …/…/……

Nơi thường trú/tạm trú: ……………………………………………………………………………

Nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………

Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu số: …………………………………………………….;

ngày cấp: …/…/……; nơi cấp: ……………………………………………………………………

Dân tộc: ……………...……. Tôn giáo: ……..……………. Trình độ học vấn: ………………..

Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………….

Nơi làm việc/học tập: ………………………………………………………………………………

2. Đã chấp hành xong biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình

theo Quyết định số: ..../QĐ-QLGĐ ngày …/…/…… của Chủ tịch UBND ⁽¹⁾ …………………

……………………………………………

Nơi nhận:
- Người có tên tại Mục 1;
- ⁽³⁾ ………….;
- Lưu: VT,....

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN
(Ký, đóng dấu; ghi rõ họ và tên)

___________________

* Mẫu này được sử dụng để cấp Giấy chứng nhận cho người chưa thành niên đã chấp hành xong biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình quy định tại Điều 47 Nghị định số: .../2021/NĐ-CP.

⁽¹⁾ Ghi tên của xã/phường/thị trấn.

⁽²⁾ Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.

⁽³⁾ Ghi họ và tên của cha, mẹ/người giám hộ của người chưa thành niên và tên của tổ chức/họ và tên của người được phân công phối hợp cùng với gia đình thực hiện việc giám sát người chưa thành niên đã chấp hành xong biện pháp thay thế xử lý vi phạm hành chính quản lý tại gia đình.

File đính kèm

Tập tin : 120.signed.pdf

Ý kiến bạn đọc

Theo dòng sự kiện

Xem tiếp

Những tin mới hơn
Những tin cũ hơn

BIỂU MẪU TRONG ÁP DỤNG BIỆN PHÁP XỬ LÝ HÀNH CHÍNH GIÁO DỤC TẠI XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN VÀ BIỆN PHÁP THAY THẾ XỬ LÝ VI PHẠM HÀNH CHÍNH QUẢN LÝ TẠI GIA ĐÌNH

Nghị định 120 quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

Nghị định số 118/2021/NĐ-CP về việc quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Xử lý vi phạm hành chính.

Thông tư liên tịch số 04/2021/TTLT-TANDTC-VKSNDTC-BCA-BQP

QUY ĐỊNH VỀ AN TOÀN PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY ĐỐI VỚI NHÀ Ở RIÊNG LẺ VÀ NHÀ Ở KẾT HỢP SẢN XUẤT, KINH DOANH

test

NGHỊ ĐỊNH 144/2021/NĐ-CP QUY ĐỊNH XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC AN NINH, TRẬT TỰ, AN TOÀN XÃ HỘI; PHÒNG, CHỐNG TỆ NẠN XÃ HỘI; PHÒNG CHÁY, CHỮA CHÁY; CỨU NẠN, CỨU HỘ; PHÒNG, CHỐNG BẠO LỰC GIA ĐÌNH

NGHỊ ĐỊNH 123/2021/NĐ-CP SỬA ĐỔI, BỔ SUNG MỘT SỐ ĐIỀU CỦA CÁC NGHỊ ĐỊNH QUY ĐỊNH XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC HÀNG HẢI; GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT; HÀNG KHÔNG DÂN DỤNG

TĂNG MỨC XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC HÀNG HẢI, GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT VÀ HÀNG KHÔNG DÂN DỤNG

NGHỊ ĐỊNH 138/2021/NĐ-CP QUY ĐỊNH VỀ QUẢN LÝ, BẢO QUẢN TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN VI PHẠM HÀNH CHÍNH BỊ TẠM GIỮ, TỊCH THU VÀ GIẤY PHÉP, CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ BỊ TẠM GIỮ THEO THỦ TỤC HÀNH CHÍNH

CHÍNH PHỦ QUY ĐỊNH VỀ QUẢN LÝ, BẢO QUẢN TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN VI PHẠM HÀNH CHÍNH BỊ TẠM GIỮ, TỊCH THU THEO THỦ TỤC HÀNH CHÍNH

Quy định điều kiện diện tích nhà ở tối thiểu được đăng ký thường trú tại chỗ ở hợp pháp do thuê, mượn, ở nhờ trên địa bàn tỉnh Bình Định

Nghị định 120 quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn.

Nghị định 26/2020/NĐ-CP quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo vệ bí mật nhà nước

Nghị định số 10/2020/NĐ-CP quy định về kinh doanh và điều kiện kinh doanh vận tải bằng xe ô tô

Nghị định số 100/2019/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ và đường sắt.

THÔNG TƯ Quy định về đăng ký xe (Văn bản hợp nhất)

THÔNG TƯ 63/2017/TT-BCA Quy định về phối hợp trong công tác quản lý về xử lý vi phạm hành chính trong Công an nhân dân

Thông tư 07/2019/TT-BCA quy định về các biểu mẫu sử dụng để xử phạt vi phạm hành chính thuộc thẩm quyền của CAND

KẾT NỐI, CHIA SẺ GIỮA CƠ SỞ DỮ LIỆU QUỐC GIA VỀ DÂN CƯ VỚI CÁC CƠ SỞ DỮ LIỆU QUỐC GIA, CƠ SỞ DỮ LIỆU CHUYÊN NGÀNH

SỬA ĐỔI, BỔ SUNG MỘT SỐ ĐIỀU QUY ĐỊNH VỀ BẢO HIỂM CHÁY, NỔ BẮT BUỘC

Ban hành quy định về định danh, xác thực điện tử trên nền tảng Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư